リベルサスは1日1回の経口GLP-1薬、マンジャロは週1回の注射薬で、GLP-1受容体とGIP受容体の2つに作用します。 剤形・作用機序・副作用の出方に違いがあり、どちらが合うかは体質や生活リズム、副作用の出やすさによって変わります。
本記事では、PMDA公式サイトの承認情報と各製造販売元の公開情報に基づき、リベルサス（一般名:セマグルチド）とマンジャロ（一般名:チルゼパチド）の違いを整理します。
📖 医療ダイエットの全体像（GLP-1以外の選択肢・漢方薬との比較・費用・受診の流れ）は 医療ダイエットとは で体系的に整理しています。
リベルサスとマンジャロ、それぞれの概要
リベルサス（セマグルチド）
ノボ ノルディスク ファーマが製造販売する、世界で初めて経口投与が可能となったGLP-1受容体作動薬 です。国内では2型糖尿病治療薬として承認されています。1日1回、朝の空腹時に120mL以下の水で服用し、服用後30分は飲食を避ける必要があります。服用方法の詳細はリベルサスの正しい飲み方を参照してください。
マンジャロ（チルゼパチド）
日本イーライリリーが製造販売するGLP-1/GIP受容体作動薬で、GLP-1とGIPの2つの受容体に同時に作用するデュアルアゴニスト です。国内では2型糖尿病治療薬として承認されており、週1回ペン型注射器で皮下注射する剤形です。
作用機序の違い
| 項目 | リベルサス | マンジャロ |
|---|---|---|
| 一般名 | セマグルチド | チルゼパチド |
| 作用する受容体 | GLP-1 | GLP-1 + GIP |
| 剤形 | 経口錠（1日1回） | 皮下注射（週1回） |
| 製造販売元 | ノボ ノルディスク ファーマ | 日本イーライリリー |
| 国内承認 | 2型糖尿病治療薬 | 2型糖尿病治療薬 |
| 美容目的 | 適応外（自由診療） | 適応外（自由診療） |
GLP-1とGIPはいずれもインスリン分泌を促す消化管ホルモンで、マンジャロは両方の受容体を同時に刺激することで、食欲抑制と代謝への多面的な作用が期待されています。リベルサスはGLP-1受容体のみに作用する薬（シングルアゴニスト）です。
用法・用量の違い
| 項目 | リベルサス | マンジャロ |
|---|---|---|
| 投与頻度 | 1日1回 | 週1回 |
| 投与タイミング | 朝の空腹時 | 任意の曜日・時間 |
| 開始用量 | 3mg | 2.5mg |
| 維持用量 | 7mg（必要に応じ14mg） | 5mg（必要に応じ段階的増量） |
| 増量間隔 | 4週間以上 | 4週間以上 |
| 服用・注射の条件 | 120mL以下の水・服用後30分飲食禁止 | 注射部位を毎回変える |
リベルサスは「毎日・朝の条件付き服用」が必要で、1日のなかに決まったルーティンを組む必要があります。一方、マンジャロは 週1回の自己注射 で、曜日を決めて継続するタイプです。
副作用の違い
両剤に共通する副作用は消化器症状（吐き気・便秘・下痢・腹部膨満感）で、どちらも用量を増やしたタイミングで出やすい傾向があります。
- リベルサス: 経口薬のため、胃での吸収過程で消化器症状が出やすい
- マンジャロ: 注射部位の腫れ・発赤が追加で起こる場合がある
いずれも膵炎・低血糖・甲状腺関連の異常など重大な副作用が報告されており、体調に変化があれば早めに医師へ連絡することが重要です。副作用の詳細と対処法はGLP-1ダイエットの副作用と対処法で解説しています。
費用の目安
どちらも自由診療のため保険適用はありません。キレイパスでの価格は用量・定期配送プランによって変動します。最新の料金は商品ページで確認してください。
どちらが向いている？ 選び方のポイント
| こんな方 | 向いている薬剤 |
|---|---|
| 注射に抵抗がある・毎日の服薬管理が得意 | リベルサス |
| 毎日の服薬条件（空腹時・水120mL・30分待機）が負担に感じる | マンジャロ |
| 週1回だけの処置で済ませたい | マンジャロ |
| 朝の時間にルーティンを作りやすい | リベルサス |
| 消化器症状が強く出やすい | 低用量から段階的に増量（医師判断） |
実際の判断は副作用の出方・既往歴・併用薬・生活リズムを踏まえて医師が行います。迷う場合はまず LINEから診療予約 をして相談しましょう。
キレイパスでの処方の流れ
- LINEから診療予約（診察料0円）
- 医師とビデオ通話で問診
- リベルサスかマンジャロかの処方判断
- 最短翌日に自宅へ配送
- 継続時はオンラインで再診（切り替えの相談も可）
まとめ
- リベルサスは 1日1回の経口薬、マンジャロは 週1回の注射薬
- リベルサスはGLP-1単独、マンジャロはGLP-1+GIPのデュアルアゴニスト
- 消化器症状はどちらも起こり得るが、用量に慣れるにつれ軽減する傾向
- 選び方は体質・生活リズム・副作用の出方で変わり、医師が総合判断
- どちらも国内では2型糖尿病薬としての承認、美容目的は自由診療
効果・副作用には個人差があります。開始前に必ず医師の診察を受け、ご自身に合う薬剤を一緒に検討していきましょう。
