処方計画

マンジャロ　処方計画
リベルサス　処方計画
フォシーガ　処方計画
AGA　処方計画
美肌内服　処方計画
ビマトプロスト　処方計画
サンピロ　処方計画

マンジャロ　処方計画: 処方計画以外の事項についての、診療計画は以下からご確認ください
https://online.kireipass.jp/guidance_intro

●診療内容
マンジャロというGLP-1受容体作動薬を用いて痩身治療、血糖値の調整を行います。

●処方内容
これから以下の処方計画に基づき、継続的に薬剤をお届けします。
①導入１か月間（導入量）
マンジャロ2.5mg
※マンジャロ5mg・7.5mg・10mg・12.5mgによる導入も医師が特に認めた場合には可
②１か月経過後（臨床的有効量）
マンジャロ5mg・7.5mg・10mg・12.5mg（副作用の恐れがある場合にはその限りでは無い）
半年ごとに定期問診を行います。

・12か月分の処方を行い、1か月ごと12回までの分割交付を可といたします。
・服用によって体調不良が発生した場合には、医院まで速やかにその旨ご連絡ください。ご連絡が無い場合には、副作用の発生が無いものと判断して、１か月毎に継続的に分割交付致します。
・副作用が発生していなかった場合であっても、12か月経過後は必ず改めて問診を受けていただく事が必要になります。

問診結果より、以下の薬剤に関してもご希望に応じて服用いただけます。ただし、希望時は医師による疾患・服薬情報等の確認が必要です。
・リベルサス（ダイエット）
・フォシーガ（ダイエット）
・アスコルビン酸（美肌）
・L-システイン（美肌）
・ビオチン（美肌）
・パントテン酸（美肌）
・トコフェロール（美肌）
・トラネキサム酸（美肌）
・グルタチオン（美肌）
・イソトレチノイン（美肌）
・ビマトプロスト（アイラッシュ）
・サンピロ点眼液（アイケア）
・ミノエイト（AGA）
・スピロノラクトン（AGA）
・トリキュラー（ピル）
・ファボワール（ピル）
・ラベルフィーユ（ピル）
・プラノバール（ピル）

※上記の内容は予告なく変更する場合がありますのでご了承ください。

リベルサス　処方計画: 処方計画以外の事項についての、診療計画は以下からご確認ください
https://online.kireipass.jp/guidance_intro

●診療内容
リベルサスというGLP-1受容体作動薬を用いて痩身治療、血糖値の調整を行います。

●処方内容
これから以下の処方計画に基づき、継続的に薬剤をお届けします。
①導入１か月間（導入量）
リベルサス3mg
※リベルサス7mg・14mgによる導入も医師が特に認めた場合には可
②１か月経過後（臨床的有効量）
リベルサス7mg・14mg（副作用の恐れがある場合にはその限りでは無い）
半年ごとに定期問診を行います。

・12か月分の処方を行い、1か月ごと12回までの分割交付を可といたします。
・服用によって体調不良が発生した場合には、医院まで速やかにその旨ご連絡ください。ご連絡が無い場合には、副作用の発生が無いものと判断して、１か月毎に継続的に分割交付致します。
・副作用が発生していなかった場合であっても、12か月経過後は必ず改めて問診を受けていただく事が必要になります。

問診結果より、以下の薬剤に関してもご希望に応じて服用いただけます。ただし、希望時は医師による疾患・服薬情報等の確認が必要です。
・マンジャロ（ダイエット）
・フォシーガ（ダイエット）
・アスコルビン酸（美肌）
・L-システイン（美肌）
・ビオチン（美肌）
・パントテン酸（美肌）
・トコフェロール（美肌）
・トラネキサム酸（美肌）
・グルタチオン（美肌）
・イソトレチノイン（美肌）
・ビマトプロスト（アイラッシュ）
・サンピロ点眼液（アイケア）
・ミノエイト（AGA）
・スピロノラクトン（AGA）
・トリキュラー（ピル）
・ファボワール（ピル）
・ラベルフィーユ（ピル）
・プラノバール（ピル）

※上記の内容は予告なく変更する場合がありますのでご了承ください。

フォシーガ　処方計画: 処方計画以外の事項についての、診療計画は以下からご確認ください
https://online.kireipass.jp/guidance_intro

●診療内容
フォシーガというSGLT2阻害薬を用いて痩身治療、血糖値の調整を行います。

●処方内容
これから以下の処方計画に基づき、継続的に薬剤をお届けします。
①導入１か月間（導入量）
フォシーガ5mg
※フォシーガ10mgによる導入も医師が特に認めた場合には可
②１か月経過後（臨床的有効量）
フォシーガ5mg・10mg（副作用の恐れがある場合にはその限りでは無い）
半年ごとに定期問診を行います。

・12か月分の処方を行い、1か月ごと12回までの分割交付を可といたします。
・服用によって体調不良が発生した場合には、医院まで速やかにその旨ご連絡ください。ご連絡が無い場合には、副作用の発生が無いものと判断して、１か月毎に継続的に分割交付致します。
・副作用が発生していなかった場合であっても、12か月経過後は必ず改めて問診を受けていただく事が必要になります。

問診結果より、以下の薬剤に関してもご希望に応じて服用いただけます。ただし、希望時は医師による疾患・服薬情報等の確認が必要です。
・マンジャロ（ダイエット）
・リベルサス（ダイエット）
・アスコルビン酸（美肌）
・L-システイン（美肌）
・ビオチン（美肌）
・パントテン酸（美肌）
・トコフェロール（美肌）
・トラネキサム酸（美肌）
・グルタチオン（美肌）
・イソトレチノイン（美肌）
・ビマトプロスト（アイラッシュ）
・サンピロ点眼液（アイケア）
・ミノエイト（AGA）
・スピロノラクトン（AGA）
・トリキュラー（ピル）
・ファボワール（ピル）
・ラベルフィーユ（ピル）
・プラノバール（ピル）

※上記の内容は予告なく変更する場合がありますのでご了承ください。

AGA　処方計画: 処方計画以外の事項についての、診療計画は以下からご確認ください
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●診療内容
ミノエイト、スピロノラクトンという医薬品を用いてAGA治療を行います。

●処方内容
これから以下の処方計画に基づき、継続的に薬剤をお届けします。
１クール30日分
・ミノエイト内服2.5mg　1日1回1錠ずつ服用
・スピロノラクトン内服25mg 　1日2回1錠ずつ服用
半年ごとに定期問診を行います。

・12か月分の処方を行い、1か月ごと12回までの分割交付を可といたします。
・服用によって体調不良が発生した場合には、医院まで速やかにその旨ご連絡ください。ご連絡が無い場合には、副作用の発生が無いものと判断して、１か月毎に継続的に分割交付致します。
・副作用が発生していなかった場合であっても、12か月経過後は必ず改めて問診を受けていただく事が必要になります。

問診結果より、以下の薬剤に関してもご希望に応じて服用いただけます。ただし、希望時は医師による疾患・服薬情報等の確認が必要です。
・マンジャロ（ダイエット）
・リベルサス（ダイエット）
・フォシーガ（ダイエット）
・アスコルビン酸（美肌）
・L-システイン（美肌）
・ビオチン（美肌）
・パントテン酸（美肌）
・トコフェロール（美肌）
・トラネキサム酸（美肌）
・グルタチオン（美肌）
・イソトレチノイン（美肌）
・ビマトプロスト（アイラッシュ）
・サンピロ点眼液（アイケア）
・トリキュラー（ピル）
・ファボワール（ピル）
・ラベルフィーユ（ピル）
・プラノバール（ピル）

※上記の内容は予告なく変更する場合がありますのでご了承ください。

美肌内服　処方計画: 処方計画以外の事項についての、診療計画は以下からご確認ください
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●診療内容
美肌内服薬を用いて肌の健康の維持向上を図ります。

●処方内容
これから以下の処方計画に基づき、継続的に薬剤をお届けします。
１クール30日分　1日2回（朝・夕食後）3錠ずつ服用
・アスコルビン酸（美肌）
・L-システイン（美肌）
・ビオチン（美肌）
・パントテン酸（美肌）
・トコフェロール（美肌）
・トラネキサム酸（美肌）
・グルタチオン（美肌）
・イソトレチノイン（美肌）
半年ごとに定期問診を行います。

・12か月分の処方を行い、1か月ごと12回までの分割交付を可といたします。
・服用によって体調不良が発生した場合には、医院まで速やかにその旨ご連絡ください。ご連絡が無い場合には、副作用の発生が無いものと判断して、１か月毎に継続的に分割交付致します。
・副作用が発生していなかった場合であっても、12か月経過後は必ず改めて問診を受けていただく事が必要になります。

問診結果より、以下の薬剤に関してもご希望に応じて服用いただけます。ただし、希望時は医師による疾患・服薬情報等の確認が必要です。
・マンジャロ（ダイエット）
・リベルサス（ダイエット）
・フォシーガ（ダイエット）
・ビマトプロスト（アイラッシュ）
・サンピロ点眼液（アイケア）
・ミノエイト（AGA）
・スピロノラクトン（AGA）
・トリキュラー（ピル）
・ファボワール（ピル）
・ラベルフィーユ（ピル）
・プラノバール（ピル）

※上記の内容は予告なく変更する場合がありますのでご了承ください。

ビマトプロスト　処方計画: 処方計画以外の事項についての、診療計画は以下からご確認ください
https://online.kireipass.jp/guidance_intro

●診療内容
ビマトプロストという医薬品を用いてまつ毛貧毛症の治療を行います。

●処方内容
これから以下の処方計画に基づき、継続的に薬剤をお届けします。
１クール30日分　1日1回1滴を上まつ毛の生え際に塗布
・ビマトプロスト点眼液0.03%（2.5ml）
半年ごとに定期問診を行います。

・12か月分の処方を行い、1か月ごと12回までの分割交付を可といたします。
・服用によって体調不良が発生した場合には、医院まで速やかにその旨ご連絡ください。ご連絡が無い場合には、副作用の発生が無いものと判断して、１か月毎に継続的に分割交付致します。
・副作用が発生していなかった場合であっても、12か月経過後は必ず改めて問診を受けていただく事が必要になります。

問診結果より、以下の薬剤に関してもご希望に応じて服用いただけます。ただし、希望時は医師による疾患・服薬情報等の確認が必要です。
・マンジャロ（ダイエット）
・リベルサス（ダイエット）
・フォシーガ（ダイエット）
・アスコルビン酸（美肌）
・L-システイン（美肌）
・ビオチン（美肌）
・パントテン酸（美肌）
・トコフェロール（美肌）
・トラネキサム酸（美肌）
・グルタチオン（美肌）
・イソトレチノイン（美肌）
・サンピロ点眼液（アイケア）
・ミノエイト（AGA）
・スピロノラクトン（AGA）
・トリキュラー（ピル）
・ファボワール（ピル）
・ラベルフィーユ（ピル）
・プラノバール（ピル）

※上記の内容は予告なく変更する場合がありますのでご了承ください。

サンピロ　処方計画: 処方計画以外の事項についての、診療計画は以下からご確認ください
https://online.kireipass.jp/guidance_intro

●診療内容
サンピロという医薬品を用いて老眼の症状の緩和を行います。

●処方内容
これから以下の処方計画に基づき、継続的に薬剤をお届けします。
１クール30日分　1回1〜2滴、1日3〜5回点眼
・サンピロ点眼液0.5%（5ml）
・サンピロ点眼液1%（5ml）

半年ごとに定期問診を行います。

・12か月分の処方を行い、1か月ごと12回までの分割交付を可といたします。
・服用によって体調不良が発生した場合には、医院まで速やかにその旨ご連絡ください。ご連絡が無い場合には、副作用の発生が無いものと判断して、１か月毎に継続的に分割交付致します。
・副作用が発生していなかった場合であっても、12か月経過後は必ず改めて問診を受けていただく事が必要になります。

問診結果より、以下の薬剤に関してもご希望に応じて服用いただけます。ただし、希望時は医師による疾患・服薬情報等の確認が必要です。
・マンジャロ（ダイエット）
・リベルサス（ダイエット）
・フォシーガ（ダイエット）
・アスコルビン酸（美肌）
・L-システイン（美肌）
・ビオチン（美肌）
・パントテン酸（美肌）
・トコフェロール（美肌）
・トラネキサム酸（美肌）
・グルタチオン（美肌）
・イソトレチノイン（美肌）
・ビマトプロスト（アイラッシュ）
・ミノエイト（AGA）
・スピロノラクトン（AGA）
・トリキュラー（ピル）
・ファボワール（ピル）
・ラベルフィーユ（ピル）
・プラノバール（ピル）

※上記の内容は予告なく変更する場合がありますのでご了承ください。

2025年6月30日制定
2025年10月30日改訂