イソトレチノインは日本で承認されていない医薬品のため保険は使えず、オンライン診療で20mg製剤30錠を単月で処方してもらう薬代は、編集部が2026年11月3日に確認した4社で5,800〜11,000円でした。治療総額は「月いくら」ではなく、処方される薬の合計量と単価に、診察・検査・送料を加えて見積もります。
イソトレチノインは、皮脂腺を小さくして皮脂の分泌を抑える重症ニキビの内服薬で、国内では医師が輸入した製剤を自由診療で処方します。
本記事では費用を解説します。1か月の薬代の範囲、合計量から薬代を見積もる方法、血液検査などの追加費用、安さを比べるときの確認項目を整理します。効果・副作用・避妊期間・検査の内容はイソトレチノインの効果と副作用、他のニキビ内服薬との使い分けは大人ニキビの内服薬を参照してください。
イソトレチノインは保険適用される？
イソトレチノインは、ニキビ治療の目的であっても公的医療保険の対象になりません。米国では1982年に承認され、日本皮膚科学会の尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023にも記載がある薬ですが、日本では承認されていない未承認医薬品であり、薬価もありません。費用は全額自己負担の自由診療です。
同一成分の国内承認内服薬はありません。国内には、アダパレンや過酸化ベンゾイルの外用薬、抗菌薬の内服など、ニキビに用いる承認薬があり、イソトレチノインは抗菌薬などで改善しない重症・難治性のニキビに検討される薬です。効果や副作用には個人差があります。
未承認医薬品であることは、費用以外にも影響します。重い副作用などの健康被害が出た場合、医薬品副作用被害救済制度の給付対象になりません。医療広告ガイドラインは、未承認医薬品を自由診療で扱う医療機関の広告に、未承認である旨・入手経路・国内承認薬の有無・諸外国の安全性情報の記載を求めています。料金ページに未承認医薬品である旨が書かれているかは、医療機関を選ぶときの確認点になります。
イソトレチノイン20mgの1か月の値段【2026年11月・4社確認】
オンライン診療でイソトレチノイン20mg製剤30錠（1日20mgなら30日分）を単月で処方してもらう薬代は、編集部が確認した4社で5,800〜11,000円でした。 2026年11月3日に、イソトレチノインを扱うオンライン診療4社の公式料金ページを確認しています。特定のサービスを推奨・順位付けするものではなく、市場全体の相場を示すものでもありません。価格は変わることがあります。
| 項目 | 4社の範囲 | 備考 |
|---|---|---|
| 20mg製剤30錠（単月） | 5,800〜11,000円 | 1錠あたり約193〜367円（30で割った値） |
| 20mg製剤30錠（3か月・6か月のまとめ買い） | 月あたり換算4,500〜9,900円 | 総額を先払いする条件。単月でこの価格にはならない |
| 10mg製剤30錠（単月） | 4,400〜7,700円 | 取り扱いのないサービスもある |
| 診察料 | 0〜1,650円 | 初診のみ有料で再診無料の設計、初診から無料の設計がある |
| 送料 | 0〜550円 | 1回の配送ごと |
| 血液検査 | 1回5,500円の例 | 料金表に記載のないサービスがある |
同じ20mg製剤でも薬代に約2倍の幅がある理由は、表示価格だけでは判断できません。まとめ買いの月額換算を大きく表示するサービスと、単月価格を表示するサービスが混在しているため、同じ条件（単月・30錠・診察料と送料の有無）にそろえてから比べる必要があります。診察料・送料・血液検査費を含めた支払額は、各サービスの薬代と追加料金を組み合わせて確認してください。
治療総額はいくら？合計量から薬代を見積もる
イソトレチノインの治療総額は、処方される薬の合計量と単価に、診察・検査・送料を加えて見積もります。 投与量と終了時期は、治療の反応と副作用をもとに医師が判断するため、治療前に確定することはできません。
英国の添付文書（Roaccutane SmPC）は、多くの患者の1日量を体重1kgあたり0.5〜1mgとし、累積投与量120〜150mg/kgを超える投与に大きな追加の利益は期待できないとしています。米国の添付文書（ABSORICA）は通常の治療期間を15〜20週とし、低用量を含む長期の使用は十分に研究されておらず、推奨されないとしています。
米国の患者19,907人を対象にした観察研究（Lai & Barbieri 2025, JAMA Dermatology）では、全身治療薬による再治療を要した再発の割合が、累積投与量120mg/kg未満で26.1%、120〜220mg/kgで19.8%、220mg/kg超で22.2%でした。用量を増やせば再発を防げることを示す結果ではありません。
以下は、累積投与量120〜150mg/kgを一定量で連日服用すると仮定した算術上の参考計算です。推奨される治療期間を示すものではなく、実際の処方は端数の調整や中止・変更があります。
| 体重 | 累積投与量120〜150mg/kg | 1日20mgの場合の日数 | 1日40mgの場合の日数 | 薬代の参考計算 |
|---|---|---|---|---|
| 45kg | 5,400〜6,750mg | 270〜338日（約9〜11.5か月） | 135〜169日（約4.5〜5.5か月） | 約5.2万〜13.2万円 |
| 50kg | 6,000〜7,500mg | 300〜375日（約10〜12.5か月） | 150〜188日（約5〜6.5か月） | 約5.8万〜14.3万円 |
| 60kg | 7,200〜9,000mg | 360〜450日（約12〜15か月） | 180〜225日（約6〜7.5か月） | 約7.0万〜16.5万円 |
| 70kg | 8,400〜10,500mg | 420〜525日（約14〜17.5か月） | 210〜263日（約7〜9か月） | 約8.1万〜19.8万円 |
体重別の参考計算の金額は、薬代のみを示しています。必要な錠数を30錠単位に切り上げ、下限は30錠5,800円、上限は30錠11,000円で計算しました。40mg製剤やまとめ買いの単価は別の条件になるため、同じ医療機関・同じ購入条件で確認してください。血液検査・診察料・送料は含みません。
同じ製剤・同じ単価・同じ累積投与量で比べる場合、1日量を少なくすると服用期間は長くなりますが、必要な錠数はほぼ同じです。受診や配送の回数が増えると、診察料・送料などの追加費用が増える場合があります。日本の自由診療では1日20mgなどの低用量で始める医療機関があり、低用量の治療では4〜6か月で終了するとは限りません。
薬代以外にかかる費用
イソトレチノインの治療では、薬代以外に次の費用がかかります。料金表に薬代しか書かれていない場合は、受診前に確認が必要です。
- 血液検査: 米国の添付文書は、治療前と治療中に脂質・肝機能などの検査を求めています。検査費が薬代に含まれるか、追加検査が必要になった場合の料金を確認してください。オンライン診療では開始時の採血1回5,500円という例がありました。検査の内容と頻度はイソトレチノインの効果と副作用で説明しています
- 診察料・再診料: 初診1,650円で再診無料、または初診から無料など、設計はさまざまです。治療は数か月以上続くため、再診料の有無が総額に影響します
- 送料: 1回の配送ごとに0〜550円。月1回の配送を10か月受ける場合、送料は10回分かかります
- 避妊と妊娠検査にかかる費用: イソトレチノインには催奇形性があり、妊娠する可能性がある人は服用開始1か月前から終了後1か月まで適切な避妊が必要です。妊娠検査が料金に含まれるか、避妊方法の費用がいくらかは別に確認します
- 保湿剤・リップクリーム: 口唇炎と皮膚乾燥は英国の添付文書で10%以上の頻度とされる副作用で、保湿剤を処方するセット料金のサービスもあります
「月○円」の安さを比べるときに確認したい5項目
イソトレチノインの料金は表示方法の違いが大きく、月額の数字だけでは比べられません。次の5項目をそろえてから比べると、実際の支払額の差が見えます。
- 1錠あたりの単価: 20mg製剤30錠の単月価格を30で割ります。まとめ買いの月額換算は、総額を先払いする条件かどうかを確認します
- まとめ買いの解約・返金条件: 副作用で中止した場合に、未使用分の返金があるか。6か月分を先払いして2か月で中止し、未使用分が返金されない場合、実際に服用した期間あたりの負担額は高くなります
- 診察料・再診料・送料: 初診のみ有料か、毎回かかるか。月1回の配送なら送料は配送回数分かかります
- 血液検査の体制と料金: 検査を行う前提のサービスか、検査キットの料金はいくらか。検査を行わないサービスは、安全管理の面から避けたほうがよい選択です
- 未承認医薬品の説明: 国内未承認である旨、入手経路、救済制度の対象外である旨が料金ページに書かれているか。必要な説明が見当たらない場合は、入手経路や副作用への対応を受診前に確認してください
個人輸入や海外通販は薬代が安く見えますが、イソトレチノインは数量にかかわらず輸入時に厚生労働省の確認が必要な医薬品で、2025年2月10日付の通知の別紙にも掲載されています。偽造品のリスクがあり、医師の管理を受けなければ妊娠確認や避妊指導、肝機能・脂質の検査といった安全管理が行われず、健康被害が救済制度の対象外である点から、医師の診察を受けずに購入する方法は避けてください。
医療費控除の対象になる？
医療費控除は、支出の目的と内容によって判断されます。国税庁は、医師による診療・治療の対価と、治療に必要な医薬品の購入費を対象とし、容姿を美化する目的の費用を対象外としています。イソトレチノインは尋常性ざ瘡（ニキビ）という疾患の治療薬であり、医師が治療のために処方した場合は対象となる可能性があります。
未承認のイソトレチノインの費用の扱いは、国税庁の一般案内には書かれていません。イソトレチノインの治療費が医療費控除の対象になるかは、治療内容と領収書・診療明細を示して所轄の税務署に確認してください。美容医療の医療費控除については美容医療と医療費控除を参照してください。
キレイパスオンラインクリニックでの取り扱い
| メニュー | 内容 | 料金（税込・送料別） |
|---|---|---|
| イソトレチノイン20mg | 30錠（1日20mgの場合は30日分） | 定期配送 9,250円／単発購入 10,720円 |
料金は2026年11月時点で、送料550円が別途かかります。診察料・再診料は無料。1日量と治療期間は、体重・重症度・副作用・検査値をもとに医師が判断します。
イソトレチノインは国内未承認医薬品で、医師が診療上必要と判断した場合に医師の責任で輸入した製剤を自由診療として処方します。同一成分の国内承認内服薬はありません。公的医療保険は適用されず、健康被害は医薬品副作用被害救済制度の対象になりません。
副作用として口唇炎・皮膚乾燥・鼻出血・関節痛・肝機能や脂質の異常などが起こることがあり、効果や副作用には個人差があります。妊娠する可能性がある方は服用開始1か月前から終了後1か月まで避妊が必要で、妊娠中は服用できません。診察の結果、処方を見送る場合があります。診療の流れは美肌・スキンケア診療メニューを参照してください。
まとめ
- イソトレチノインは国内未承認のため保険が使えず、ニキビ治療でも全額自己負担の自由診療。同一成分の国内承認内服薬はなく、健康被害は救済制度の対象外
- 20mg製剤30錠の単月の薬代は、2026年11月3日に確認した4社で5,800〜11,000円。診察料0〜1,650円・送料0〜550円・血液検査費が別にかかるサービスがある
- 治療総額は薬の合計量×単価に診察・検査・送料を加えて見積もる。累積投与量120〜150mg/kgを仮定した薬代の参考計算は、体重50kgで約5.8万〜14.3万円
- 薬代以外に血液検査（1回5,500円の例）・診察料・送料・避妊と妊娠検査の費用がかかる
- 価格は1錠あたりの単価・まとめ買いの解約条件・診察料と送料・血液検査の体制・未承認薬の説明の5項目をそろえて比べる
